3 国际医疗机构评审与综合医院管理评估的比较
在我国自身医院评审经验不足的情况下,开展JCI国际医院认证与中国医院评估标准的比较研究,结合我国医疗卫生工作实际,借鉴国际上较为成熟的成功经验,努力探索出一条适合我国国情、具有中国特色、促进医疗机构科学管理的评审之路,是提升我国医院建设与管理、加快医院评审工作前进步伐的重要任务。 JCI医院评审与国内综合医院管理评估的共同之处在于:两者都是依据相关的评审(评估)标准和考核指标,由具有丰富经验的专家组成的考察小组(督导团)对被评审(评估)的医院进行实地考核。考核的侧重点是通过考核医院在保障病人权利、保证医疗质量、安全的基本设施、工作制度、操作规程、成员资质以及运行情况等展开评估, 以促进医院加强管理、提高医疗服务质量与安全。检查的区别在于:(1) 综合医院管理评估属于行政组织的检查,而JCI评审是非官方机构进行的认证,医疗机构自愿参与;(2) 综合医院管理评估以医院为主体,而JCI评审以病人就医的整个流程为主线,采用动态追踪的调查方式;(3) 综合医院管理评估是以框架式的“条”、“块”为重点,以医院的系统、体系为主轴,是自上而下的一种检查方式;而JCI评审以患者作为“点”,采用以患者整个就医流程为主线的检查方式;(4) 综合医院管理评估以检查相应的制度和病史、资料、文件为主,而JCI评审以追踪病人来检查相应制度的落实情况;(5) 在检查规模上,综合医院管理评估常由20~50人的专家组成专家团,规模甚大。为迎接检查专家院方往往耗费大量人力物力,个别科室甚至停止当天手术,对医院日常工作造成一定的影响。有时还会出现应付检查等情况,导致评估结果真实性不强。而JCI评审则主要由3~5位专家在1周左右的时间内,以病人的整个就医流程为主线,在医院各部门实地查看,随机追踪5~10位病人以了解医院的流程的合理性、制度的落实等情况,其相对规模小,对医院日常工作影响小,且具有很强的真实性,效率也更高;(6) 综合医院管理评估的督导组由各医院派遣的专家组成,对《综合医院管理评估标准》没有经过统一的培训与认知。JCI评审的专职专家经过专门的培训,且具有丰富的国际工作经验,专业性更强;且专家由专家库随机抽取,评审结果也更公开、透明、公正;(7) 综合医院管理评估侧重于“制度式、条款式”的检查,属于“静态”的检查。JCI评审以患者就医的流程为主线,追踪病人,属于“动态”的检查;(8) 综合医院管理评估检查时将抽查80~100份病史甚至更多,而JCI评审专家检查被抽检病人的病史,并向该床位医生、上级医生、主任医生提问,实地检查、追踪。
4 讨论 加强医院管理、保证医疗服务质量与安全,是医院管理的核心。在全球化趋势日益明显的今天,JCI认证是医疗机构走向国际、参与国际竞争的“通行证”之一。华山医院作为国内大型医院参与国际评审的先锋之一,其意义不仅仅是获得国际认可,打造国际精品化医院,更在于探索一条适于中国医院的标准化之路。这有利于医院提升国际形象、拓展海外市场,获得国际大型医疗保险公司认可,提升争夺国际医疗市场的竞争力。 将《JCI医院评审标准》和我国《综合医院管理评估标准》两者有机结合,建立一个具有中国特色的医院评审标准,对我国大型医院标准化建设而言是十分必要的。应借鉴JCI国际医院评审的经验,取长补短,不断完善我国现有的的综合医院评估标准,从而使医院最大限度地实现医疗服务“以病人为中心”,提高医疗服务质量与安全,为患者提供适时、适宜、安全、满意的医疗服务。