山东五莲县中医院 （262300）  祝继文 席加花 王凡霞 


1 临场资料

本组175例，男109例，女66例，平均年龄52.5岁，患者均用静脉留置针进行输液。向患者沟通取得配合，选择血管，严格无菌技术操作，穿刺成功后用无菌透明敷贴固定留置针，再以长胶布环贴穿刺部位以固定延长管。

2 观察结果

本组出现局部皮肤肿胀.触痛，无回血或穿刺点渗液16例，未出现静脉炎，留置时间在3天以上的103例，导管阻塞者15例。

3 分析与护理

    3.1 选择合适的穿刺部位  对于输液量大，药物刺激性强，输液时间长的患者，应避开关节部位或有静脉瓣的血管，选择相对粗直，有弹性的血管，小儿宜采用头静脉，手背静脉。

3.2 留置套管的肢体剧烈活动与频繁刺激穿刺部位，一般留置套管针的肢体嘱咐患者减少活动量，避免提取重物或突然用力，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位衣服勿过紧，尽可能使留置好的套管外漏在视野下，以便更好的观察和护理。

3.3 留置针的固定 关键在于固定，在临床使用中要防止套管脱落，打折，接头滑落，必要时用弹性绷带加小夹板固定，但不要过紧，以免引起不适。

3.4 封管液及封管技巧 首先封管应采用连续，不间断边推边旋转退针头的方法。即输完液体后用生理盐水1000ml+肝素钠1支12500单位配成封管液，抽取2—5ml采用正压式封管。即推入1—2ml封管液后，慢慢地边推边拔出注射器。

3.5 加强观察 在静脉输液前先观察血液回流情况，穿刺部位皮肤情况，血管有无条索改变，同时不能忽视穿刺部位以外部位观察。并根据输液是否通畅及局部有无疼痛来判断有无血管痉挛，外渗及静脉炎。 

3.6 输液渗漏的处理 立即停止输液，拔掉输液导管，抬高患肢并制动，根据渗液范围，程度，药物种类选择不同方式处理。

 

参考文献：

1.贺金平等 静脉留置针致静脉炎原因分析及对策《齐鲁护理杂志》2007.7.13卷13期