近年来,随着医疗卫生体制改革的推进,如何对医院的医疗质量综合管理水平进行评审(评估),以切实提高医院的综合管理水平,提高医疗质量和服务水平,更规范、高效地为病人服务,成为整个社会、卫生行政管理部门和医院本身探索的热点。
中国作为世界上最大的医疗服务体系之一,在医疗机构评审(评估),尤其是医院评审方面进行了卓有成效的探索。2005年3月l7日,国家卫生部和国家中医药管理局以“医院管理年”为契机颁布的《医院管理评价指南(试行) 》是政府主管部门树立科学发展观,进一步转变管理理念,探索新时期符合中国国情的医疗机构评审(评价)制度的有益探索。
[1]复旦大学附属华山医院作为中国红十字会医院、国家三级甲等医院,参与并通过了2006~2007年国家卫生部“医院管理年”综合医院管理评估;并作为上海市试点的2家三级甲等医院之一,2006年通过了上海市综合医院管理试评估。与此同时,华山医院派遣的专家作为国家卫生部、上海市综合医院管理评估专家团成员,参与其他综合医院管理评估,积累了一定的经验。
2007年末,恰逢百年院庆的华山医院启动美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)评审计划,成立专职部门,组织前往美国芝加哥JCI总部学习参观,跟随美国JCI评审专家学习医院JCI检查方法并进行模拟检查的培训。2007年11月,华山医院接受JCI基线调查。2008年华山医院已全面启动JCI评审,拟在2009年通过。JCI(Joint Commission International)是美国医疗机构评审委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO)对美国以外的医疗机构进行评审的分支机构——国际医疗卫生机构评审联合委员会的简称。
创建于1998年,是一个独立的非营利性、非政府机构, 同时也是世界卫生组织认可的权威评审机构。目前使用的认证标准是第3版(2007),主要针对医疗、护理过程中重要的环节,如:国际病人安全目标(IPSG)、可及和连贯的病人服务(ACC)、病人评估(AOP)、医院感染的控制与预防(PCI)、病人及其家属的权利(PFR)、麻醉和手术治疗(ASC)、药品的管理和使用(MMU)以及病人与家属的健康教育(PEE)等等。同时JCI标准也重视设施管理与安全(FMS)、员工资格和教育(SQE)、质量改进与病人安全(QPS)、主管领导和指导(GLD)以及交流和信息管理(MCI)等。
[2] JCI标准的理念是最大限度地实图1JCI评审流程示意图现 “以病人为中心”,并通过建立医疗制度和流程,规范医院管理,促进医疗质量和安全持续改进,为患者提供更加人性化、优质和安全的医疗服务。2007年JCI评审标准英文版(第3版),在第2版基础上增加了新的内容。我院已译出第3版标准手册。本文对JCI的检查方法与国内综合医院评估的检查方法进行比较和初步探索,希望对进一步完善适合我国国情的、合理高效的综合医院管理评估提供参考。