北京邮电大学医院药剂科     温春茹

 

摘要：目的：分析本院降血脂药物的应用情况。方法：对本院2009年4月份的门诊处方中（503张）降脂药物的应用品种、销售金额以及合资药、进口药金额、各类药品用药频度（DDDs）以及日均费用（DDDc）进行统计分析。结果：他汀类药物最常用，其销售金额占总销售金额的91% ，结论：降脂药物应用前景十分广阔，通过控制胆固醇水平，防止AS，早期降脂，早期获益。本院降脂药物应用基本合理。

 

关键词：降脂药；销售金额；用药频度；日均费用

 

正常人空腹血脂通常保持在一个相对恒定的水平，如果由于脂肪代谢或转运异常，使血中一种或多种脂类物质超出正常范围称为血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展机制上十分关键的环节，是重要的发病因素。我院高脂血症患者在就诊人群中占很大比重。

为了解我院降脂药物的应用情况，探讨其临床用药特点，笔者对我院2009年4月份门诊处方中降脂药物应用进行统计分析，为临床用药提供依据。

1.     资料来源与发方法：

1.1.资料来源   资料来源于该院药库微机系统2009年4月的降脂药的出库数据，药品数据包括降脂药物的通用名、商品名、规格、金额、数量和制药企业等。

1.2.方法：统计我院降脂药物主要品种、金额、用量等，计算有关排序、构成比、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDs）等，结合临床应用进行分析。

本文以限定日剂量（DDD）为标准计算用药频度（DDDs），DDD值以WHO规定的剂量为主，WHO未收载的以《新编药物学》（第16版）和药品说明书为准。以药品总消耗量除以相应药品的DDD值，求得该药品的DDDs值，即应用频度，以药品消耗总金额除以DDDs,即每日治疗费用。

2.     结果与分析：

2.1我院降脂药物金额排序结果表明，该院降脂药物销售金额中以他汀类所占比例最大，约占91.45% ，血脂康约占3.4% ，菲诺贝特约占3.27% ，多烯酸乙酯约占1.88% 。

2.2由本院降脂药物销售金额排序前2位药品及构成比可见，2009年4月份该院降脂药物的销售金额，辛伐他汀排第1，阿托伐他汀排第2，其次血脂康，多烯酸乙酯，菲诺贝特。

2.3该院降脂药物的销售金额、DDDs、DDDc、排序以及B/A见附表。

附表 该院降脂药物的销售金额、DDDs、DDDc、排序以及B/A

 

 

由附表可看出，用药频度居前2位是血脂康和多烯酸乙酯，这两种都是国产药，血脂康国产药销售金额占3.4% ，多烯酸乙酯占1.88% ，第3位是阿托伐他汀，独资药金额占34.68% ，第4位是辛伐他汀虽然销售金额居第1位，DDDs居第４位，从DDDc看，日均费用最高的药为辛伐他汀，其DDDc为67.82，其次为阿托伐他汀，DDDc为40.93，日均费用最低为多烯酸乙酯。从B/A比值看，B/A<1有菲诺贝特、阿托伐他汀、辛伐他汀，B/A.>1有血脂康、多烯酸乙酯

3.     讨论：

从以上分析看出，本院他汀类降脂药销售金额位于前列，说明这类药为降脂类的常用药物。他汀类药物的调脂作用与病人LDL—C的基础值相关，且此作用有明显的量效关系。因此，可以根据病人LDL—C基础值和调脂的目标值决定选择合适的他汀类药物种类和剂量，使血脂调节到临床要求的水平。近几年经过国内大量临床研究，我国一般成人的总的胆固醇水平180mg.dL–1,较欧美人口调查平均总胆固醇水平（210mg.dL–1）约低25%—30%，我国专家推荐20—40mg,每日1次。

4.     调血脂药物的应用原则：

     不同类别的调脂药的作用机制和适应症各不同，《中国成人血脂异常防治指南》特别强调：降脂药物治疗需要个体化，治疗期间需监测安全性。对于严重的血脂异常患者，单用一种调血脂药物可能难以达到理想的降脂效果，这时可考虑联合应用两种或三种调血脂药物，不仅疗效较单一药物好，而且由于联合用药时剂量减少而使不良反应减轻。故目前主张对于较为明显的血脂异常，应尽早联合用药。综上，降脂药物在本院应用基本合理，还应加强监测肝功能和CK，安全合理、经济的应用降脂药物。