1.有软组织夹在断端之间而屡次手法重定失败者。
2.并发血管损伤的肱骨干骨折。
3.对怀疑桡神经被夹在骨折端之间者，应作神经探查和切开重定。
4.合并桡神经损伤的肱骨干骨折，经闭合疗法观察2－3月，神经功能无恢复者，则应手术探查。
5.少数肱骨病理性骨折，肱骨干粉碎性骨折及多段骨折。
手术效果
此法在临床上很少使用，因骨折断端沿着髓内针分离的现象较其他骨折为多，髓内针可从近段向远段插入，也可从远段向近段插入。从近向远者，针尾露在肩袖处，影响功能，又可引起慢性机械刺激，发生炎症形成凝肩。由远而近者，针须经过一弯道，并须插至肱骨头内，因肱骨干上端髓腔较宽大，不能固定髓内针。
禁忌症
1.肱骨干横骨折、短斜骨折或长斜骨折一般不采用髓内针固定。
2.肩、肘部合并损伤或皮肤不健康者。
麻醉方法
臂丛神经阻滞麻醉，或全麻。
麻醉禁忌
安全有效。
