1.严重的胫骨干开放性骨折伴有广泛的软组织损伤，或需进行植皮或广泛的整形手术。
2.同侧肢体多发骨折，伴有股骨干骨折和其他大的创伤者。
3.胫骨多段骨折，中间段骨片有移位者。
4.胫骨干骨折，骨片失落，造成骨缺损者。
5.胫骨干骨折经闭合整复治疗，不能达到满意效果，有旋转或成角移位者。
手术效果
胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点，大致三种，一、所有骨折均早期作内固定；二、所有骨折均用闭合方法治疗；三、一般用闭合方法，如有特殊指征，也可早期作手术整复和内固定。胫骨下1／3位于皮下，甚至前内侧均处于皮下，且胫骨的血供亦较其他有丰富肌肉包围的骨骼为差，故延迟愈合，不愈合和感染是最常易发生的并发症，切开重定内固定是治疗胫骨干骨折的有效方法之一。
禁忌症
1.有严重心、肺、肝、肾病及糖尿病患者，不能承受手术者。
2.全身有在潜在感染病源。
麻醉方法
硬膜外麻醉或腰麻，小儿或不配合者可行全麻。
麻醉禁忌
安全有效。
